La fasciite nécrosante

La Fasciite nécrosante est une infection bactérienne très grave du tissu et le fascia doux (une gaine de tissu recouvrant le muscle). Les bactéries se multiplient et se libèrent des toxines et des enzymes qui conduisent à une thrombose (formation de caillots) dans les vaisseaux sanguins. Il en résulte une destruction des tissus mous et le fascia.

Les principaux types de fasciite nécrosante sont:

  • Type I (polymicrobienne-à-dire plus d’un bactéries impliquées)
  • Type II ( à cause de groupe hémolytiques A streptocoque , staphylocoque y compris les souches résistantes à la méthicilline / MRSA)
  • Type III (gangrène gazeuse, par exemple en raison de clostridium)
  • Autres: Les organismes marins (espèces de vibrions, Aeromonas hydrophila , considérées de type III dans certains rapports) et les infections fongiques (candida et zygomecetes , de type IV dans certains rapports)

Type I fasciite nécrosante

Les bactéries qui causent de type 1 fasciite nécrosante comprennent Staphylococcus aureus , Haemophilus , Vibrio et plusieurs autres souches aérobies et anaérobies ( Escherichia coli , Bacteroides fragillis ). Il est généralement observé chez les personnes âgées ou chez les patients atteints de diabète ou d’ autres conditions.

Type II fasciite nécrosante

Le Type II fasciite nécrosante a été dramatisé dans les médias et est communément appelée la maladie mangeuse de chair. Elle affecte tous les groupes d’âge. Les personnes en santé sont également sujettes à l’infection par ce groupe.

Type II fasciite nécrosante

Le Type III fasciite nécrosante est causée par perfringens Clostridia ou moins couramment septicum Clostridia . Il suit habituellement un préjudice important ou une intervention chirurgicale et les résultats dans le gaz sous la peau: cela fait un bruit de crépitement appelé crepitus. IV utilisateurs de drogues par injection « black tar » héroïne sous – cutanée peuvent également être infectés par le clostridium et de développer une fasciite nécrosante.

D’autres organismes

La Fasciite nécrosante due à des organismes marins est généralement due à la contamination des plaies par l’eau de mer, des coupes par des ailettes ou des écailles de poissons, ou de la consommation de fruits de mer crus. Il survient plus fréquemment chez les patients souffrant de troubles hépatiques. Ces infections peuvent être très graves et peuvent être fatales si pas assisté dans les 48 heures.

Fungal fasciite nécrosante complique les plaies traumatiques chez les personnes immunodéprimées.

Autres termes utilisés pour fasciite nécrosante comprennent la gangrene hémolytiques streptococcique, l’ulcère Meleney, dermique gangrène aiguë, la pourriture d’hôpital, fasciite suppurées, et synergique nécrosante cellulites.

La Fasciite nécrosante affectant les périnéales, génitales et périanales régions est connu comme la gangrène Fournier. Cela a un taux de mortalité particulièrement élevée allant de 15 à 50%.

Comment vous obtenez la fasciite nécrosante?

La Fasciite nécrosante peut se produire dans tout le monde, en fait, près de la moitié de tous les cas connus de fasciite nécrosante streptococcique se sont produits chez des individus jeunes et auparavant en bonne santé. La maladie peut se produire si le bon ensemble de conditions est présent, ceux-ci comprennent:

  • Une ouverture dans la peau qui permet aux bactéries de pénétrer dans le corps. Cela peut se produire des blessures mineures suivantes (par exemple petite coupure, brouter, piqûre, injection), ou une grande blessure due à un traumatisme ou une intervention chirurgicale (par exemple, la laparoscopie, la sclérothérapie, gastrostomie, thoracostomie, césarienne, hystérectomie). Parfois, aucun point d’entrée peut être trouvée.
  • Cervico fasciite nécrosante peut suivre fracture de la mandibule ou d’une infection dentaire.
  • Le contact direct avec une personne qui transporte les bactéries ou les bactéries est déjà présent ailleurs sur la personne.
  • En particulier les souches invasives de bactéries, par exemple streptocoque qui soustraient le système immunitaire et qui produisent une toxine appelée cystéine protéase SpeB, qui dissout les tissus.
  • Chez les enfants, le type II fasciite nécrosante peut compliquer la varicelle . Les autres causes de fasciite nécrosante dans chidren comprennent omphalite, entérocolite nécrosante.

Les risques pour la fasciite nécrosante comprennent:

  • L’aspirine et les médicaments non-stéroïdiens anti-inflammatoires
  • Âge avancé
  • Diabète
  • suppression immunitaire
  • Obésité
  • Abus de drogue
  • maladie chronique sévère
  • Malignité

Physiopathologie de la fasciite nécrosante

L’infection commence dans l’aponévrose superficielle. Les Enzymes et protéines libérées par les organismes responsables provoquent une nécrose des couches aponévrotique. la propagation horizontale de l’infection peut ne pas être cliniquement apparente sur la surface de la peau et donc le diagnostic peut être retardé.L’infection se propage alors verticalement vers le haut dans la peau et vers le bas dans des structures plus profondes. LesThromboses obstruent les artères et les veines conduisant à une ischémie et une nécrose des tissus.

produits streptocoques :

  • Protéines M qui déclenchent une réaction inflammatoire avec libération de nombreuses cytokines
  • Exotoxines, qui détruisent les neutrophiles permettant la croissance bactérienne et les tissus détruisant.

Les bactéries aérobies et anaérobies produisent des gaz hydrogène, azote, sulfure d’hydrogène, et de méthane qui détruisent l’acide hyaluronique permettant la propagation de l’infection.

Quels sont les signes et les symptômes de la fasciite nécrosante?

Les signes et les symptômes varient entre les individus, mais souvent une partie ou tous les éléments suivants sont présents.

Les premiers symptômes

  • Le site le plus fréquent de l’infection est la jambe inférieure. La Fasciite nécrosante peut également affecter le membre supérieur, le périnée, les fesses, le tronc, la tête et le cou.
  • Les symptômes apparaissent généralement dans les 24 heures d’une blessure mineure:
  • La douleur est souvent très sévère à la présentation et aggrave au fil du temps
  • Il peut y avoir des symptômes pseudo-grippaux, tels que la nausée, la fièvre, la diarrhée, des étourdissements et un malaise général
  • Soif intense se développe comme corps se déshydrate

Les symptômes après 3 à 4 jours

Comme la fasciite nécrosante s’empare:

  • La zone touchée commence à gonfler et peut montrer une éruption violacée
  • Les grandes marques sombres forment qui se transforment en cloques remplies de liquide sombre
  • Wound commence à mourir et la zone noircit (nécrose)
  • Œdème est commun
  • Un crépitement sensation bien sous la peau (crepitus) est due au gaz dans les tissus
  • Une douleur intense se poursuit jusqu’à la nécrose / gangrène détruit Nervs périphériques lorsque la douleur disparaît.
  • L’infection peut ne pas améliorer lorsque les antibiotiques sont donnés

Vers jours 4-5, le patient est très malade dangereusement la pression artérielle basse et haute température. L’infection est propagée dans le sang et le corps va en état de choc toxique. Le patient peut avoir modifié les niveaux de conscience ou devenir totalement inconscient.

Les abcès métastatiques peuvent se développer dans le foie, les poumons, la rate, le cerveau, le péricarde, et rarement, dans la peau.

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